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醫院管理

淺談醫院經營管理

來源:梅奧國際 | 瀏覽量:3429 | 發布時間:2013-05-08 14:28:36

    梅奧國際醫療管理顧問有限公司是中國專業從事醫療服務、品牌傳播的管理顧問機構。我們將國際先進的醫療管理、服務、經營體系引進中國并開創了“MY病患管理體系、MY服務營銷體系、MY能本管理體系”,有效幫助眾多醫療機構擺脫了缺核心競爭力、缺設備、缺醫護人員、缺病患的困局,從而走出一條適宜自身長效發展的路,并取得顯著的經濟效益增長,梅奧國際得到了醫療機構的一致認可。
    進入21世紀,日本醫療衛生界發生了巨大的變化,這種變化的趨勢呈現出多角度、多方向的特點。其中醫療機構的經營、特別是醫院經營現代化、效率化是特點之一。作為社會保障制度中重要的一環,在全民保險制度基礎上的日本醫療,不斷提高服務質量和降低費用,對于維持公有制性質的醫療制度是十分必須的。當今日本醫療正經歷著從“注重醫療的質量”到“注重優質服務的同時,強調與佳服務效率結合的新型醫療模式”的轉變。醫院經營是在醫療機能的有效利用和科學管理的理念基礎上建立起來的,醫院經營的好壞和效率的高低直接影響到醫療政策的執行,它在醫療政策制定和調整中的作用十分重要。因此,作為經營管理方法之一的經營分析,在醫院經營領域中應用的范圍越來越廣。

醫院管理,醫院發展


 一、醫院經營分析的概念
    醫院的經營分析就是對醫院經營活動的狀況和成果進行分析,同時還包含對未來醫院發展規劃進行有目的的各種經營情報信息的收集、整理、比較和分析,并對醫院經營項目的業績狀況進行綜合評價,并在此基礎上提出可行性的意見和建議,它是以幫助醫院制定更切實可行的經營計劃為目的的十分有效的統計分析手段。
    在醫院經營分析中主要使用有關醫院經營的各種醫療、財務信息,包括各種財務會計報表和醫療統計數據等,必要時其他的各種非財務信息如醫院的各類人員數、各部門的使用面積、醫療器械的數量等,還有一些社會環境情報如國家的物價統計、國民生產統計、社會人口結構的變化等都可能進入分析的范圍。
    醫院經營分析與一般企業經營分析有本質的不同,醫院經營的目的主要圍繞“提供優質且適當效率的醫療”來進行,這與一般營利企業的“在遵守法律前提下追求利潤大化”的經營目的有根本區別。同時,與一般營利企業經營分析結果具有共性特點相比,醫院經營往往由于對象、條件和對結果的自我評價標準難以統一,更多呈現出千變萬化的個性特點。
    在對醫院經營結果的分析中,再完善的財務內容也很難全面評價醫院的醫療質量和患者對醫療成果的滿意程度,由于醫院經營的終目標不是追求經濟和效率條件下的利潤大化,而是由醫療保險財政的性質決定了醫院經營與企業經營的本質不同。近,醫療界越來越認可的“醫療機能評價”就是主要以對醫院的醫療機能評價為主。對醫療提供方(醫療機構)評價常常從3個方面進行:技術評價為主的醫療提供效果的評價;經濟評價為主的醫療提供效率的評價:醫療設施設備使用狀況的評價。其中第二個方面就是對醫療經營效果的經營分析評價。
二、醫院經營分析的必要性
    1990年以來日本經濟持續低迷,財政狀況不斷惡化,難以應對醫療費持續增長的現狀。急速增長的少子高齡化及數年后即將出現的由于多年人口負增長導致的日本總人口數下降的社會現實,從社會性因素上更加深了對醫療服務的禱求程度,巨大的社會、經濟形勢的變化成為醫療制度調整的原動力。在這樣的外部環境下,醫療機構經營的現代化和效率化成為迫切的要求。同時為適應各種制度的變化,醫療機構內部也必須不斷作出調整以適應這些外部環境的變化,這使得每個醫院不得不準確地把握自身經營狀態,才能對各種變化做出快速反應。
    對醫院經營狀況全面的評價,成為今后數年日本醫院經營策略中不可或缺的重要一環。不論國立、自治體還是一般私立醫院,都將面對如何評估自身、評估醫療市場,如何制定醫院經營方策,并將具體計劃付諸實施等問題。制定經營改善方策的步就是對目前經營狀態的準確評估,在此基礎上才有可能制定符合現實情況的未來發展規劃和方策。

三、日本醫療體制改革與醫院經營分析
    進入21世紀的4年多來,隨著日本經濟和社會環境的變化,日本醫療制度的許多方面都進行了卓有成效的一系列改革,這些改革使醫院的經營狀態受到很大的影響,特別是日本醫院民營化進程的加速,民間醫院在資金運轉中的困境也成為突出問題。
    以前以通貨膨脹經濟為前提的寬松式的經營觀念,正在逐步被緊縮經濟為前提的穩固式經營觀念所取代,這種緊縮經濟對日本醫療衛生界的直接影響,就是在自由競爭前提和純粹的經濟規律作用的同時,必須通過政策手段對醫療經營前景進行干預,以預防過度市場化引起的醫院經營方向上的失控。如在目前實施的醫療政策中對醫療服務收費標準(日本稱診療報酬)所作的負性調整(價格緊縮)、住院日數的壓縮、門診復診次數的抑制(數量緊縮)、國民醫療費負擔比例增大等,其短期內產生的強大影響力是無法忽視的。
    2006年,日本人口將達到1.2774億人的發展高峰,隨后將逐步進入人口數量減少的社會。2005年,日本要完成社會保障制度的全方位調整。為此,2002年4月就開始對醫療提供體制進行重新評估,并著手醫療保險制度框架的再構建和社會保障制度基礎之一的年金制度的改革。這些改革對醫院經營的影響顯而易見。
    通貨膨脹經濟時期,醫療保險負責支付患者的全部醫療費用方式,已經逐步被緊縮經濟時期的定額醫療支付方式所取代。很顯然,過去可以不計后果的醫療經營觀念,面對新型的單病種定額支付制度,只有提高質量并加強效率,才有可能營利,這使得每個醫療機構、特別是醫院建立自己的行之有效的費用〔支出)管理制度變得十分必要,而這一切都必須建立在準確科學的醫院經營分析的基礎之上。
四、醫院經營分析特點
1、一般企業經營分析方法
(1)經營分析的視點
    一般企業經營分析是指對企業經營活動的狀況和結果進行分析,常常用經營的收益性、安全性、生產性、成長性這4個要素作為評價的指標。
    收益性就是指企業收益的情況,主要用于判斷經營的維持狀況。一般營利企業沒有收益性是不可能存在和得以發展、壯大的。經營的安全性說到底就是財務的安全性,它包含短期和長期兩方面。生產性是指投入和產出的相互關系,作為經營對象的資源有效利用情況和經營活動的開展情況,特別是對經營核心的人的勞動生產性的分析為重要。成長性是一個企業未來發展的前途和企業的可塑空間。營利企業在發展中從追求利益大化的目的出發,成長性變得非常重要。
(2)具體經營分析方法
    經營分析的具體方法通常是從集中反映財務信息的各種財務報表的分析入手,主要針對資產的借貸對照表和營利和虧損計算書。在對財務信息的分析過程中主要用到如下3種分析方法:直接利用各種財務報表的金額數據進行實際分析法、比率分析法、實際數字與比率并用的分析法。
    實際分析法是對各種財務報表上的金額數據的增減進行調查,通過其他資料對實際數據反映問題進行分析的方法。具體多用在比較營利和虧損計算書、利益的增減分析、借貸對照表、各種資金表等的分析中。
    比率分析法又包括百分率分析法、趨勢分析法、特定比率分析法等。百分率分析法是對借貸對照表和營利與虧損計算書的構成比率進行分析的方法。趨勢分析法是以特定的某一年度的財務數據值作為100%,以后年度的數值與基準年度數值的比率(以%表示),是對數值變化的趨勢的分析方法。特定比率分析法是對各種財務報表中抽出2個以上的特定項目,對各項目間的相關關系的比率進行分析的方法。
    實際數字與比率并用分析法多用于營利和虧損的差異分析和資本回收可行性分析等。
2、醫院特有的經營分析方法
    醫院經營分析主要包括財務信息、非財務信息、社會信息三部分。財務信息主要包括各種與醫院經營管理和經營評價有關的財務報表和會計信息。
    非財務信息包括醫療設備狀況、高額醫療儀器設備的使用情況、各級各類醫務人員配置數、護理人員與床位的比例標準(注:日本醫療收費制度中規定,不同的護理人員配置比例醫療收費的單價標準不同)、患者數和其他醫院轉人率、病床利用率和平均住院天數、手術例數和急救車的數量等。財務信息和非財務信息還常常被聯合起來使用,如計算患者每人每日的住院收人和患者每人每日的門診收人,這些結果在對數量因素和價格因素的分析中成為非常重要的數據之一。
    日本的醫療制度為了維持公有醫療保險和全民皆保險的政策,在對醫院的經營分析中,對制度的變化和醫療生存環境變化的把握十分重要,這是在醫院經營分析中必須考慮的信息。
    醫院經營分析就是建立在對這三方面信息的綜合評價基礎上的醫院經營實績的分析。

五、醫院經營的分析指標
1、利用外部資科進行醫院經營分析
   如果沒有外部數據的比較,不可能做到對本醫院的經營狀態的客觀的比較和分析。當然,也可以是對本醫院在時間序列上經營數據發展變化的比較,它的現實意義就被大大弱化。由于實行全國統一的公有制醫療制度和醫療收費體系(診療報酬體系),日本醫院間的經營數字在統計學意義上具有可比性,這有助于各醫院之間進行各種經營數據的比較。同時,由于標準的統一和公開,便于各醫院通過各種渠道公開本醫院的財務狀況、經營的效果,增加了醫療經營中的透明度。
2、與醫院相關的一般經營指標
   與一般企業經營評價中使用收益性、安全性、生產性和成長性的視點進行分析不同,醫院經營評價的視點主要在于機能性、收益性、生產性和財政狀態4個方面。
   對于企業而言,追求利益大化的結果是為了企業的發展,成長性在企業經營評價就成為重要的要素之一。但醫院經營的目的是提供有適當效率前提下的質量優良的醫療服務,財務數值的增長不是為重要的,相反醫療的機能性十分必要,它是醫院運營評價的基礎。機能性決定了有限的醫療資源被有效利用的程度;收益性決定了醫療活動獲得收益和費用支出的相互關系的經營業績;生產性特別是人力資源投入和產出的關系是醫療經營的核心資源。以上3個視點均是對一定時段的數據的分析結果。財政狀態特指一定時刻從投入資本和擁有資本的角度來評價機能性和收益性的財務安全程度。
   在醫療經營評價中以上四方面分別由具體的經營評價指標來實現。
   總之,對醫院經營的評價較之一般企業而言,由于服務對象的特殊性,醫療行業又受到各種制度的限制,醫療經營更多是在夾縫中求生存。但是這種生存狀態的好壞由于直接影響到社會生活的穩定,其重要性不言自明。日本醫院經營在長期的市場運作中,已經形成了注重經營效果和效率的特點,因此醫院經營分析的重要性越來越受到重視。但是任何一種人為的評價要想做到客觀都十分不易,因為到目前為止,任何統計資料的指標都難以作為理想的指標值成為評判的依據,更多的是通過指標間相互關系的判斷,這就需要對經濟、社會等諸多信息進行綜合評價。


聚合標簽:醫院管理,醫院發展,醫院經營管理

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