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醫院管理

從現代醫院管理角度看如何補償醫生收入的問題

來源:梅奧國際 | 瀏覽量:3322 | 發布時間:2013-05-08 13:25:54

    全科醫生在一個國家的醫療體系中具有舉足輕重的作用,不僅需要管理人們的健康、預防疾病、管理慢性病、指導病人選擇各種治療手段和途徑,還需要發揮合理使用 醫療資源和控制醫療費用的作用。如何吸引高質量的人才來從事全科醫生的工作,這對于許多國家的醫療衛生制度都是一個很大的挑戰。
相對于專科醫生,全科醫生的培養和訓練時間較短,因此學習成本較低。同時,專科醫生在治療過程中承擔的醫療風險和責任一般也要高于全科醫生。考慮到這些原因,在多數國家里全科醫生的收入要低于專科醫生。例如,在美國和加拿大,全科醫生的收入占到專科醫生的三分之二。

 


        但是從專業發展和獲得其他收入來源的角度來看,專科醫生又比全科醫生具有更多的機會。例如,專科醫生容易獲得科研項目和研究經費的資助,可以通過專家門診和 私人病人獲得更多的收入補償。也許由于這方面的考慮,我們發現在北歐國家,全科醫生收入與專科醫生非常接近。在德國和丹麥,全科醫生的收入卻高于專科醫生。
    除了收入上的補償之外,在醫生的收入方式上也會產生重要的激勵作用。從經合組織(OECD) 的數據來看,我們發現在大多數國家內,以工資收入為主的全科醫生在占整個全科醫生少數,而專科醫生以工資為主要收入的國家數量卻比較多。這表明,在許多國 家里,現代醫院管理體系并不健全,全科醫生主要采取自主就業的方式來行醫,而不是以醫療機構雇員的方式來行醫。這進一步說明,全科醫生的自主就業方式可以 提供一種更為靈活和激勵更強的收入補償,從而有助于吸引人才從事這項工作。
    在美國,由于專科醫生的收入顯著高于全科醫生,因此大多數醫學院學生都愿意選擇做專科醫生,從而出現全科醫生人數不足的問題。因此,一個國家內部醫生收入結構的差別、收入方式和就業方式,對于這個國家是否能夠吸引人們來從事全科醫生的工作,具有重要的引導作用。
    除了醫生的內部收入結構之外,醫生收入與社會平均收入的差別,也是決定是否能夠吸引優秀人才從事醫生工作的重要條件。OECD的數據表明,許多國家的全科醫生收入是社會平均收入的三倍。因此,全科醫生與專科醫生的相對收入之比、與社會平均收入的相對收入之比、以及全科醫生的靈活就業方式,這些都是吸引人才從事全科醫生的重要條件。
    如何在我國推進全科醫生制度、吸引人才從事全科醫生工作,健全現代醫院管理體系,上述國際經驗可以提供一些參考。在醫生收入與社會平均收入的比較上、在全科 醫生與專科醫生的相對收入比較上、在全科醫生的收入和就業方式上,我們都有很大的改進余地。在這三方面的問題上,主要和緊迫需要改變的是,整個醫生的 收入水平和收入方式,而收入方式的改變更為重要和根本。
在 我們國家,目前醫生的收入可以分為公開收入和隱蔽收入兩個部分。公開收入包括了政府財政撥款、醫保支付和病人直接支付這三個部分。隱蔽收入包括了醫生兼職 收入、各種回扣和病人的紅包。盡管政府三申五令禁止醫生獲得回扣和紅包,但是在醫療服務價格嚴重背離醫務人員勞動的市場價格情況下,這些隱蔽收入具有存在 的合理性,所以任何行政命令也無法將他們趕凈殺絕。我國醫生目前的這種收入方式和結構,對于醫患矛盾的產生起到了激化作用。
    目前醫生的公開收入也許略高于社會平均收入,但是絕對沒有達到社會平均收入的三倍。我們需要在消除醫生隱蔽收入的同時,提高公開收入部分,從而吸引優秀人才 從事醫療工作。公開收入的提高可以通過政府直接財政補償的方式,也可以通過提高醫療服務價格的方式。從激勵效果來看,通過提高醫療服務價格來提高醫生收入 更為有利。在醫療保險的作用擴大的情況下,如何調整醫保的支付結構和支付方式,對于醫生收入的關系越來越直接和重要。因此,如何發揮醫保的作用,建立包括 醫保、醫療服務方、病人和其他政府有關部門參與的現代醫院管理體系,糾正目前的醫療服務價格偏低的狀況,使得醫生的收入得到合理、合法、合情的補償,這是 吸引人才從事全科醫生工作的根本措施。僅僅試圖通過政府一次性的財政補償,并不能從根本上解決問題。

 


聚合標簽:醫院發展,績效考核,醫院薪酬體系

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